Главная arrow Аудит-Статьи arrow Максимальный размер оплаты больничного
Максимальный размер оплаты больничного

В данной статье рассмотрены правовые основы выплаты по больничным листам, показаны некоторые особенности начислений в зависимости от стажа работы, среднего заработка и прочих факторов. Показан алгоритм расчета максимальной суммы выплаты по больничному листу. На конкретном примере показан пример расчета пособия.

Расчет оплаты больничного листа регламентируется Федеральным закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (в ред. Федеральных законов от 09.02.2009 N 13-ФЗ, от 24.07.2009 N 213-ФЗ, от 28.09.2010 N 243-ФЗ, от 08.12.2010 N 343-ФЗ).   Кроме этого, пособия выплачиваются в случае несчастного случая на производстве, их выплата определяется законом 125-ФЗ от 24.07.1998 г.

Существует следующий порядок выплаты по больничным листам.

Пособие в течение первых трех дней выплачивается из средств страхователя. Остальной период, начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности осуществляется за счет средств ФСС РФ (ст. 3, п.2, п.п. 1 255-ФЗ).

Отметим, что пособие выплачивается за счет ФСС с первого дня в следующих случаях:

- при уходе за больным членом семьи;

- при карантине застрахованного лица, а также при карантине ребенка в возрасте до 7 лет, который посещает дошкольное образовательное учреждение, или иного члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;  

- при осуществлении протезирования исходя из медицинских показаний в стационарном медицинском учреждении учреждении;
 
- при повторном (дополнительном) лечении в санаторных учреждениях, находящихся на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения.

Предельные суммы выплаты определяются законодательством в следующем порядке.

Средняя заработная плата учитывается в сумме, не превышающей предельного значение базы для начисления страховых взносов в ФСС (ст.14 п. 3.1 255-ФЗ). Отметим, что предельная величина этих взносов начиная с 2011 года действует составляет 463 тысячи рублей.
 
В ситуации, когда больничный работнику выплачивается несколькими страхователями, расчет производится следующим образом. Средняя заработная плата, исходя из которой, исчисляются указанные пособия, учитывается за календарный год в сумме, которая не превышает вышеприведенную предельную величину. При условии исчисления данных пособий каждым из этих страхователей (ст.14 п. 3.1 255-ФЗ).  

Предусмотрены следующие основания для снижения размера пособия по выплате по больничным листам:  

- нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности лечебного режима, назначенного лечащим врачом;
 
- неявка застрахованного лица без уважительных причин в установленный срок на врачебный прием или на проведение медицинской экспертизы экспертизы;
 
- заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

Для определения суммы выплаты в каждом конкретном случае рекомендую использовать следующий алгоритм:

1. За каждый год (2011 и 2012) считаем сумму начислений, облагаемых взносами в ФСС.

2. Отдельно взятая сумму за каждый год сравнивается с мпределом облагаемых сумм за этот год, например 2011сравниваем 2012 с и берется меньшая из сравниваемых сумм.

 3. Суммируем полученные данные и делим на 730, после чего умножаем на коэффициент в зависимости от отработанного стажа.

 4. Определяем сумму к выплате, умножая среднедневной заработок на количество календарных дней нетрудоспособности.
 
 5. Сравниваем с суммой пособия , полученной исходя из МРОТ и берем максимальную.

Отметим, что если застрахованный работник в расчетном 2-х летнем периоде не имел заработка, а также в случае, если средний заработок, рассчитанный за эти периоды, в расчете за полный календарный месяц ниже минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом на день наступления страхового случая, принимается равным минимальному размеру оплаты труда. Если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая работает на условиях неполного рабочего времени (неполной рабочей недели, неполного рабочего дня), средний заработок определяется пропорционально продолжительности рабочего времени застрахованного лица. Если же застрахованное лицо имеет страховой стаж менее 6 месяцев или при наличии одного или нескольких оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности пособие выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда.

То есть, соблюдается следующий порядок расчета:

 1. Определяется средний дневной заработок из МРОТ.  

      Для этого МРОТ*24/730. В настоящее время получаем сумму: 4611*24/730=151,59  

 2. Применяем РК, если это необходимо, либо коэффициент, если работа на условиях неполного дня.  

 3. Определяем сумму к выдаче путем умножения количества календарных дней болезни на Средний дневной заработок.

Что бы было понятнее, как производить подобные расчеты на практике, рассмотрим эту ситуацию на примере.

Иванов О. И.. работает в ООО «Скутер» с 2008 года. В 2012 году он проболел с 14 по 21 марта (8 календарных дней). В 2010 году его заработная плата, на которую начислялись взносы в ФСС, ПФР,ОМС составила 383 200 руб., в 2011 году – 468 500 руб. Страховой стаж для начисления больничного листа 5 лет.

Определяем сумму пособия по временной нетрудоспособности в 2012 году.

В 2010 году заработок Иванова О. И.. не превышает максимум для начислений взносов в ПФР, ОМС,ФСС (383 200 < 415 000), поэтому он учитывается в полном объеме.

В 2011году заработок Иванова О. И.. превысил допустимый максимум для начислений взносов в ПФР, ОМС,ФСС (468 500 > 463 000),  и  в расчет пособия включаем  только сумму 463 000 руб.

Среднедневной заработок для пособия составит:

(383 200 + 463 000) / 730 = 1159,18 руб.

Пособие по временной нетрудоспособности при страховом стаже 5лет начисляется и выплачивается в размере 80% среднего заработка. Первые 3 дня болезни оплачиваются за счет работодателя.

1159,18 * 0,8 * 3 = 2782,03 рублей. – сумма за счет работодателя.

Остальные (5 календарных дней) –  за счет средств ФСС:

1159,18 * 0,8 * 5 = 4636,72 рублей.

Всего  пособие Круглова К. И. составило:

2782,03 + 4636,72 = 7418,75 рублей.


 
« Пред.   След. »